Amit a szédülésről tudni kell
A szédülés szó az orvosi rendelőkben gyakran előforduló kifejezés. Fontos lenne már a panaszok kikérdezésénél pontosítani, hogy mit is érez a beteg valójában. Ebben a meglehetősen összetett kérdésben igyekszünk közérthető, világos válaszokat adni.
- Lehet határozott forgó jellegű vagy dőlés-érzés.
- A másik kategória a bizonytalanságérzés vagy szédülékenység.
A panaszok jelentkezhetnek váratlanul, rohamszerűen, kapcsolódhatnak test- vagy fejmozgáshoz, de állandóan is fennállhatnak, mint bizonytalanságérzés.
A beteg kikérdezésénél lényeges szempont a kísérő tünetek kiderítése: halláscsökkenés, fülzúgás, hányinger, hányás, fejfájás, látászavar, kettős látás, eszméletvesztés, zsibbadásérzés az arcon, karon, lábon, nyelészavar.
Feltétlenül ismernünk kell a beteg ismert, kezelt egyéb betegségeit, a panaszok keletkezésének idejét, időtartamát.
Az egyensúly rendszer perifériás végkészüléke a belső fülben helyezkedik el. Itt a fej és a test mozgásának, forgásának, térbeli elhelyezkedésének érzékelése történik meg. Az információkat a központi idegrendszer dolgozza fel a látórendszerből és a mélyérzésből származó jelekkel együtt.
Mélyérzés: izom-, ízületi helyzetérzés, mély fájdalom, vibráció.
A szédülés oka lehet perifériás vagy centrális elhelyezkedésű, de pánikroham része is.
Perifériás kórképek oka lehet:
- a fület, fejet ért trauma
- fertőzéses folyamat, ami a középfül felől terjed a belső fülre
- vírusfertőzés, ami az idegrostot érinti
- térfoglaló folyamat a belső hallójáratban
Centrális kórképek oka:
- agyrázkódás
- keringészavar
- agytörzsi tumor
- sclerosis multiplex
- migrén
Mint a felsorolásból is látható, a szédülés okának felderítése, lokalizálása több szakma együttműködését teszi szükségessé. Kiinduló pontként a háziorvos szerepe kiemelendő, azért is, hogy hová irányítsa a beteget.
A perifériás egyensúlyszerv működőképességét, a kétoldali érzékelő rendszer egymáshoz való viszonyát a fül-orr-gégész határozza meg. A centrális tüneteket az ideggyógyász rögzíti. Kiemelendő a képalkotó eljárások szerepe (CT, MRI). A kísérő betegségek tisztázásánál fontos a belgyógyász, kardiológus, pszichiáter véleménye, de ismerni kell a laborleleteket, és akár vírus szerológia is végzendő.
Vezessünk szédülésnaplót!
A panaszok tartós fennállása, hullámzó volta, visszatérése esetén nagyon ajánlott a szédülésnapló vezetése a beteg vagy családja által.
A szédülő beteg vizsgálatának része:
- fül-orr-gégészeti vizsgálat, a dobhártya pontos megítélése
- hallásvizsgálat: van-e hallószervi eltérés?
- egyensúlyvizsgálat: spontán nystagmus van-e? Dőlés, félremutatás megállapítható? Testhelyzetváltozáshoz kapcsolódó szemtekerezgés (szédülés) van-e?
- labyrinthus ingerléses vizsgálatok: hideg-meleg vízzel, forgatással…
Kórképek:
Meniére betegség
Tünetei: hirtelen fellépő mély hangú fülzúgás, dugulásérzés, halláscsökkenés, főleg a mély hangok területén. Heves, forgó jellegű szédülés, ami fejmozdításra fokozódik, hányinger, hányás. A roham 2-4 órán át tart. Ekkor típusos labyrinthus kiesési tüneteket látunk: szemtekerezgés, dőlés, félremutatás. A rohamok ismétlődnek, a hallás romlik, a fülzúgás tartósan fennáll.
Gyakorisága: 0,2-1,5%
Oka: a hártyás labyrinthusban az endolymphaticus tér tágulata, fokozott endolympha termelődés.
A diagnózis felállításához fontos a roham alatti tünetek pontos megfigyelése, és a hallásvizsgálat elvégzése.
Kezelése: a roham alatt intézeti elhelyezés indokolt, rohamok között a keringés javítására gyógyszeres kezelés. Ha a konzervatív kezelés hatástalan, műtétet is lehet végezni, vagy a dobüregbe gentamycint adni.
Nagy jelentősége van a rohamok megelőzésében a stresszmentes életnek. Sószegény étrend, alkohol, nikotin tilalom, a csokoládé és a koffein kerülése is javasolt.
Neuronitis vestibularis
Oka: leggyakrabban neurotrop vírusfertőzés
A vestibularis működés hirtelen egyoldali kiesése, heves forgó jellegű szédülés, dőlés, félremutatás, hányinger, hányás. Halláspanasz és egyéb neurológiai tünetek nincsenek. A panaszok lassan, napok alatt csökkennek, hetek alatt a funkció visszatérhet, vagy centrális kompenzáció alakul ki, ami tünetmentességet jelent. Ennek kialakulását segítheti a vestibularis rehabilitációs torna.
Ezzel a rövid áttekintéssel érzékeltetni szeretnénk, hogy a szédülésről panaszkodó beteg kivizsgálása nagy odafigyelést, több szakma együttműködését igényli.
A szédüléses betegségek kivizsgálásában használható új, nagy értékű műszerrel bővítettük eszközparkunkat! A vHit elnevezésű készüléket az Acusticus debreceni, Bem téri rendelőjében használjuk pácienseink vizsgálatakor.
További részletek itt olvashatók: https://www.acusticus.hu/nagy-erteku-muszerrel-bovult-eszkozparkunk/